肺癌吃靶向药物耐受药物后怎样办,魔高一尺道高一丈

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肺癌的靶向药物物医治近十年来发展迅猛,部分病人医治效果也是非常的出人意料,对于做基因检查有突变的肺腺癌病人,靶向药物物已成为一线使用药,总体治疗效果远远高于传统化学疗法。目前

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肺癌的靶向药物物物治疗近十年来发展迅猛,部分病人治疗效果也是非常的出人意料,对于做基因检测有突变的肺腺癌病人,靶向药物物物已成为一线用药,总体医治效果远远高于传统化疗。目前最常用的靶向药物物物是针对EGFR突变基因的小分子酪氨酸激酶抑制剂,EGFR-TKI,包括一代靶向药物物物:吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)、埃克替尼。二代靶向药物物物:阿法替尼(afatinib)。

吃了以上第一代靶向药物物的患者,平均一年左右就会发生耐药,发生耐药的患者,其中50%左右的病人,都是由于在EGFR这个基因上又产生了一个新的突变,T790M,针对这个突变,早已经有了第三代靶向药物物AZD9291,也就是奥西替尼(商品名泰瑞沙(tagrisso))。

靶向治疗癌症

但是,问题来了,不少患者吃了AZD9291,差不多一年多,又耐药了,这可怎么办?

为什么耐药?逻辑还是一样的,大部分患者是因为EGFR这个基因又产生了更可怕的获得性突变:C797S。2016年世界顶尖学术杂志Nature发表了一篇重磅文章,宣布了一种能够克服AZD9291耐药的新一代靶向药物物,EAI045,如果成功上市,应该算第四代靶向药物物了。不过这个药目前仍在临床研究阶段,面向大众还需要一定的时间。

还没上市的药暂且不说,如果9291耐药可以选择的方式包括:

1.使用化疗 毕竟针对肺癌的化疗药物和方案还是比较多的,尤其是培美曲塞(力比泰)对肺腺癌医治效果确切,而且副作用很小。除此之外,紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨、伊立替康等都可以选择联合铂类。

2.重新使用一代或二代靶向药物物物 很奇怪的是,确实有部分病人重新使用一二代靶向药物物物后有效,所以有时候会建议病人重新做基因检测。

3.选择抗血管生成靶向药物物 目前用于非小细胞肺癌的抗血管生成药物包括贝伐单抗、雷莫芦单抗、尼达尼布(nintedanib)。其他还有中国自主研发的静脉抗血管生成药恩度;口服多靶点抗血管生成药安罗替尼、阿帕替尼。抗血管生成药物单药有效几率低,一般选择与化疗联合产生协同作用。

4.免疫治疗 免疫治疗目前在非小细胞肺癌中的地位越来越高,如今问世的用于肺癌的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂(O药、K药等)、CTLA-4 抑制剂。当PD-L1表达≥50%,EGFR/ALK/ROS1(原癌基因1酪氨酸激酶)基因突变阴性患者,可以一线使用O药或者K药,对于在化疗、靶向治疗失败的肺鳞癌、肺腺癌患者都可以使用免疫治疗药物。

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