丙型肝炎医治效果很好,医生帮助少不了

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摘要

随着医治丙型肝炎特效药品的出现,丙肝成为了能够治愈的疾病,越来越多的临床数据表明:丙型肝炎治愈概率 非常高,初治患病者能够到达95%以上。但是医治丙型肝炎的正版特效药品如:吉

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随着治疗丙肝特效药物的出现,丙型肝炎成为了可以治愈的疾病,越来越多的临床数据表明:丙肝治愈率非常高,初治患者可以到达95%以上。但是治疗丙肝的正版特效药物如:吉一代(索菲布韦)、欧盟组合(索菲布韦+达拉他韦)、吉二代(索菲布韦+雷迪帕维)、吉三代(sofosbuvir)(索菲布韦+维帕他韦)等价格昂贵。以索菲布韦为例,在美国,每片索菲布韦的价格为1000美元,大多数患者需要治疗12周,所以一个疗程的费用为84000美元。这对大多数中国家庭来说是难于承受的。即便在发达国家,个人自费购买丙肝特效药也是非常沉重的负担,所以奥地利《新闻报》曾经发了题为《治愈丙肝是可能的——但治不起》的文章。
正版药物对于国人来说简直是天价,所以许多丙肝患者选择了购买仿制药物物,大家八仙过海各显神通,纷纷购买印度版本本、孟加拉版、老挝版、尼泊尔版、缅甸版等价格只有正版药物几十分之一的仿制药物物物。医院门诊常常看见很多散落的小卡片,上面赫然印着“乱找的不可靠的渠道丙肝药物,质量安全保证”、“包治丙肝、无效退款”、“丙肝新特药物、欧盟组合首选”等等。在【微信:india2080】、贴吧、论坛和【QQ:5619348】群上也有各式各样的乱找的不可靠的渠道信息。基于丙肝药物(直接抗病毒药物,Direct acting agents,DAAs)的神奇医治效果,部分中国丙肝患者开创了DIY(自己购药治疗丙肝)的模式,殊不知这存在很大的 :例如选购到 、药物方案不正确影响了治疗的效果、服药疗程不够导致耐药发生、服药期间出现不良反应......
尽管丙肝特效药物具有服药方便、治疗效果很好、安全特性高等优势,但丙肝的治疗涉及诊断、治疗、随访等三方面,丙肝患者DIY(自己购药治疗丙肝)的模式还是存在很多医疗隐患的,所以,建议丙肝患者在治疗过程中都接受医生的指南,当然最好是家庭医生的全程帮助,可以达到事半功倍的效果。作为丙肝家庭医生,我将结合为患者提供服务过程中发现的问题,详细说说医生指南的作用。
1、 医生可帮助患者明确诊断,制定合理方案
丙肝患者在诊断中常常存在下面一些问题:
误区一:很多患者检测发现丙肝抗体(HCV)阳性,就自己买药治疗。其实,丙肝抗体(HCV)阳性不一定就代表你是丙肝患者,还需要行高精度的HCV-RNA定量检测。
误区二:丙肝抗体(HCV)阳性,只行普通HCV-RNA定量检测阴性就排外了诊断。殊不知,很多医院普通HCV-RNA定量检测的下限是1000或者500IU/L。这会导致病毒数量低于这个值得患者漏诊。所以需要行高精度的HCV-RNA定量检测。
误区三:不知道丙肝分为六个基因型,自以为价格越高医治效果越好,没有检测基因型,就随便选择吉一代、欧盟组合(索菲布韦+达拉他韦)、吉二代治疗;
误区四:没有完善相关检测,已经进展至肝硬化,需要使用两个疗程的药物,但只服用一个疗程的药,最后出现停药复发;
误区五:不知道丙肝药物会导致乙肝的激活,治疗期间没有监测乙肝的情况,结果服用丙肝药物2-4周后出现乙肝病毒的活动,导致严重的肝脏问题。
不同的病情、不同的身体情况,其治疗方案和疗程都是不一样的,患者需要在医生的指南下,完善相关的检测,根据患者的经济情况选择最适合的方案,到达最好的治疗效果和避免不良反应的发生。
2、 医生可以帮助患者判断医治效果,监测不良反应
丙肝患者在治疗中常常存在下面一些问题:
误区一:认为丙肝药物治疗效果很好,所以服药期间不需要检测。其实,乱找的不可靠的渠道药物良莠不齐,药品质量难以保证,所以检测非常重要,建议服药两周就行高精度的HCV-RNA定量检测,可帮助判断你购买药物的医治效果;
误区二:认为丙肝药物没有禁忌症,所有丙肝患者都可以服用丙肝药物。其实孕妇、服用利福平、胺碘酮、卡马西平等药物的患者是不推荐使用丙肝药物的,还有内生肌酐清除率低于30ml/min的患者一般也不应用索菲布韦;
误区三:不知道不同情况的丙肝患者,采用的治疗方案及疗程不同,需要根据患者有无肝硬化、是否以前使用过干扰素+利巴韦林等因素来制定治疗方案;
误区三:认为利巴韦林副作用太大,现在的新方案都不需要使用利巴韦林。殊不知对于某些丙肝基因型来说,是需要加用利巴韦林的,如有肝硬化的基因3型使用欧盟组合就需要加用利巴韦林。
误区四:不知道丙肝药物和一些药物联合使用时会出现不良反应。例如与心血管系统、降脂、抗结核、抗抑郁、免疫抑制剂等药物合用时会加重不良反应的发生。
误区五:以为HCV-RNA定量检测阴性就是临床治愈,所以部分患者服药4周检测HCV-RNA定量阴性就自行停药。殊不知,一般来说无肝硬化患者丙肝的治疗疗程是12周,有肝硬化患者需要延长至24周。
医生可以在患者服药前,详细询问其是否合并其他疾病及目前在使用的药物情况,以避免患者选择错误的治疗方案及减少不良反应的发生。另外,患者在服药期间出现不良反应可及时和家庭医生联系,避免严重 的发生。
3、 丙肝治愈后,医生可督促患者定期随访。
重治疗轻随访是丙肝患者常见的问题,具体表现如下:
误区一:认为丙肝药物治疗效果很好,一次检测HCV-RNA定量阴性就不再到医院复查。其实口服丙肝药物的治疗方案中,绝大多数患者2-4周时HCV-RNA定量都低于检测水平。于是,部分不良乱找的不可靠的渠道者利用这一点,先免费提供一个月的丙肝药物,待RNA定量检测阴性收取全部费用后,后续换为提供治疗效果不好的药物。
误区二:认为高精度的HCV-RNA定量检测价格太贵,所以复查时候都选择普通的HCV-RNA定量检测;殊不知,一些基层医院普通定量检测阴性,但高精度定量检测却为阳性,容易延误治疗;
误区三:治疗结束后复查HCV-RNA定量阴性就不需要定期随诊。殊不知,对于已有肝硬化的患者,即使丙肝病毒清除了,以后还是有出现肝硬化并发症及发生肝癌的 ,仍需要定期随访。
医生可以为丙肝患者制定合理的随访方案,并督促患者定期随访。对于无肝硬化的丙肝患者:达到清除丙肝病毒,获得治愈,清除或减轻丙肝相关的肝损害,阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌;对于有肝硬化的丙肝患者:帮助治疗各种并发症,改善患者的长期生存率,降低肝癌发生率。
参考文献:《中国丙型肝炎防治指导(2015年更新版)》

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