什么是丙型肝炎？

一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引发起的病毒性肝炎。

生病原因

丙型肝炎病毒感染是致病的根本原理，丙型病毒性肝炎主要通过以下途径传播：1.血液传播（1）经输血和血制品传播大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方法，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方法。2.性传播。3.母婴传播4.其他途径见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。

典型病症

急性丙型病毒性肝炎患病者有等表现；慢性丙型病毒性肝炎患病者表现为肝炎常见病症，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等；肝硬化。

其他病症

肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，食管静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，预后不好。

日常医学护理

1.遵医嘱用药，定期重复查肝功能、B超等。2.育龄期女人在疾病的活动期注意避孕。3.保持心情舒畅，禁酒，适当休息。4.患病者及家属在家中采取相应的隔离措施。5.一年内不宜做重体力劳动及剧烈运动。

餐饮调理

1.急性期患病者应进食清淡、富含维生素的食物，蛋白质每千克1～1.5g，保证足够的热量。2.慢性肝炎患病者适当增加蛋白质摄入量，每天每千克1.5～2g，蛋白质以鱼类、蛋类、乳制品、大豆及制品等优质蛋白为主。3.少服用肥甘厚腻的食物。4.餐饮不宜过饱，以免加重肝脏负担。

治疗

吉三代（丙通沙）（索磷布韦维帕他韦片）,适用于基因型 1、2、3、4、5 或 6 HCV 感染患病者它适合丙型肝炎六个基因型的患病者，意思就是不管患病者是丙型肝炎什么的基因型都能够服用吉三代伊柯鲁沙，患病者也能省去去医院做分型的麻烦了。治愈概率相当高，吉三代的治愈概率达到95%-99%，肝硬化患病者仍达到94%，不过丙型肝炎基因3型患病者的治愈概率仍然稍低在90%。

吉三代介绍

吉利德原厂生产的吉三代，质量认可没话说，当然价钱也能吓你一跳，目前吉三代在美国的定价是12周(全部疗程时间)共74,760 美元，大约等于50万元RMB，而且这个价钱已经低于索菲布韦(84000美元)和哈瓦尼(94000美元)的价钱，是吉利德的“低价”策略。而迈兰的吉三代一疗程却只要7000RMB内，新药道减少了大部分患病者的压力。2016年6月28日，批准在美国面市2016年7月28日，批准在欧盟各国面市2022年5月，丙通沙正式获得批准在中国面市。

适应病症

适用于所有基因型的丙型肝炎患病者(1-6型均适用)。患病者类别是无肝硬化或代偿期肝硬化（Child-Pugh分级A），推荐使用药方法：吉三代12周；患病者类别是失代偿期肝硬化（Child-Pugh分级B或C），推荐使用药方法：吉三代+利巴韦林12周。

作用机制

吉三代中的活性物质sofosbuvir和velpatasvir能阻断丙型肝炎病毒繁殖所必需的两种蛋白质。Sofosbuvir是NS5B聚合酶抑制剂，是一种丙型肝炎病毒（HCV）聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制的核苷酸类似物NS5B聚合酶位点，能中止病毒复制。而velpatasvir则靶向阻断“NS5A”的蛋白质。通过阻断这些蛋白质，Epclusa能阻止丙型肝炎病毒繁殖和感染新细胞。

药副作用

受性良好，偶见头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。

给药方法

成人。每天一次，每次一片。

参考服用方法

服用吉三代一定要每天按时服用，一定不要漏服，每天都在同一时间服用选择早上还是晚上服用影响并不大，一般是饭前或饭后一小时服用疗效最好。时间段切忌不要饮酒，每天饮酒超过5ml就会影响药物治疗效果。严重肾功能损伤/透析患病者必须要进行医疗方法咨询。

注意事情

合用会减少索非布韦的血药浓度，减少治疗效果抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平；抗结核药：利福布丁、利福平、利福喷丁；抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药：替拉那韦、利托那韦；某些草药：贯叶连翘。建议：服用DAAs治疗时间段，不要使用中药保肝药。某些药物合用会增加索非布韦的血药浓度，引发不良反应胺碘酮：美国食品药品监督管理发出警告，索华迪与胺碘酮可能有互相作用，导致索华迪的血药浓度增加，引发起心脏毒性。包括Harvoni、Epclusa、含SOF的联合方法。 Eliglustat(高雪氏病)：可能增加索华迪的药物浓度，但详细后果不清，如同时使用随时监控索华迪的血药浓度。联合质子泵抑制剂（PPI）时请注意：治疗时间段同时服用PPI可能导致持续病毒学应答（SVR）减少。

权威数据

在三项主要的研究中，Epclusa的有效性已被证实。研究涉及1,446名感染丙型肝炎（基因型1至6）的患病者，他们的肝脏仍能够正常工作，但其中一些已经出现代偿期肝硬化。在所有三项研究中，有效性的主要测量指标是在治疗结束后12周血液检查未显示任何丙型肝炎病毒征象的患病者人数。综合研究结果，治疗结束后12周，服用Epclusa12周后，98％患病者（1035例中有1,015例）检查为阴性。对267例肝功能不正常的丙型肝炎患病者（Child-Pugh B级肝硬化）进行了进一步的研究。结果显示，用Epclusa联合利巴韦林治疗12周的患病者获得了最好的结果：约94％的患病者（87例中82例）检查为病毒阴性。而单用Epclusa的治愈概率有84％。
无需检查基因型，药效远优于吉二代，药副作用极小，治疗时间较短，仅需12周即可痊愈。原产当然贵，Mylan产吉三代MyHep All已在印度面市。
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参考资料：中国医药网美国食品药品监督管理官网丙肝临床治愈药索非布韦维帕他韦片（吉三代）药物商品名：丙通沙。印度全球直邮药房：吉三代购。