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替诺福韦酯是属于一种单磷酸腺苷类似物,又称为是TDF药物。替诺福韦酯在2014年时间段被国内食品与药物监督管理局批准用于慢性乙肝(CHB)患病者抗病毒医治。在目前为止TDF已经是各国指导推荐的CHB患病者抗病毒医治的一线药品之一。TDF药效最强,清除复制病毒最快研究显示,恩替卡韦(ETV)约有10%的患病者效应欠佳,换用TDF3个月大都会病毒转阴。TDF医治1年效应欠佳的罕见。对拉米夫定(LAM)耐受药物者,包括病毒变异者,TDF仍有效地抑制病毒。
1.替诺福韦酯不是根治乙型肝炎的好药,它同其它口服核苷类似物(恩替卡韦\拉米夫定\阿德福韦酯\替比夫定)一样,也是需要长期维持医治的。需要维持医治多少年呢?这还是需要依据乙型肝炎防治指导的:
2.同其它药品相比,替诺福韦酯最大的优势是长期医治,不担心耐受药物。因此,才和恩替卡韦一起被全球各个指导推荐为“一线药品”。
3.同恩替卡韦相比,替诺福韦酯的另一个优点是“妊娠安全特性良好”。
替诺福韦酯是高HBV DNA怀孕妇女的首选母婴传播阻断药品。替诺福韦酯也能够给有生育要求的育龄期女人处方替诺福韦酯,而不需要任何避孕措施,随时能够怀孕。相反,如果是吃恩替卡韦的女性,一旦打算怀孕,就要先停用恩替卡韦,换用安全的药品(替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定是妊娠安全特性良好的药品)半年后才能怀孕。
4.替诺福韦酯的缺点是肾小管损伤和低磷性骨病的发生风险相对较高,因此吃者应该定期监控肾功能、血磷和骨密度。
其实替诺福韦酯药物也是存在有缺陷的,但是吉列德公司已经研发出该药的换代产品——TAF(tenofovir alafenamide,替诺福韦艾拉酚胺)。TAF是一种新合成的替诺福韦磷酸化前药,每天口服一次,其血浆稳定性比替诺福韦酯更好,在临床实验中,该药已被证明在低于替诺福韦酯的1/10剂量时,就具有非常高的抗病毒效果,同时可改善肾功能和骨骼方面参数。目前TAF已在美国、欧盟面市,国内的面市前研究(Ⅲ期注册研究)也在进行中。
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