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替诺福韦酯（TDF）对慢性乙肝的治疗效果怎样？
替诺福韦酯是由五种核苷(酸)类药品中最后面市的药物，替诺福韦酯的化学结构就是与阿德福韦酯相似，但是替诺福韦酯药物想对来说的话抗病毒的作用是非常强的。而且在临床实验中替诺福韦酯医治8年未检查到相关耐受药物，对拉米夫定耐受药物或其他抗病毒药品医治效果欠佳的患病者都有效。因此也被称为“高效、低耐受药物”的抗病毒药品，在2015年版《慢性乙肝防治指导》中不仅像恩替卡韦一样被推荐为医治的首选药品，而且无论是拉米夫定耐受药物、阿德福韦耐受药物、恩替卡韦耐受药物，或是阿德福韦应答不佳、拉米夫定和阿德福韦联合耐受药物的患病者都能够换用替诺福韦酯医治。
替诺福韦酯（TDF）的服用剂量及影响要素？
成人吃替诺福韦酯的剂量为300 毫克，每天1次。在进食高脂肪餐后吃替诺福韦酯可延长药品的生物利用度，提高血药浓度。但普通餐饮后服药与空腹服药对比，药品的吸收和利用无明显差异。因此，一般情况下患病者能够不考虑餐饮对药品的影响，空腹或餐后服药都能够。治疗效果差的患病者能够在高脂肪餐后服药，提高药品的生物利用度和血药浓度。替诺福韦酯与部分医治艾滋病的药品(如：去羟肌苷)和医治丙肝的药品(如：Harvoni)有互相作用。如果需要同时医治，应该在医生的指南下选择其他合适的医治方案或调整药品剂量。
长期吃替诺福韦酯（TDF）的肾脏和骨骼损伤？
替诺福韦酯的缺点在于有潜在的肾毒性。好在其肾毒性并不严重，对大多患病者来说仍是对比安全的。不过在医治时间段，还是应该经常监控血磷和血清肌酐，以防肾毒性的发生。核苷（酸）类似物主要经由肾脏代谢，通过肾小球过滤，经肾小管分泌进入尿液，排出体外。药品排泄速度慢，更容易在肾脏近曲小管蓄积，造成对肾小管的毒性。肾小管一旦受损，就不能及时重吸收磷、钙、钾、尿酸等物质，尤其是磷丢失过多，导致血磷减少。磷丢失过多会造成骨质疏松，表现为肌无力、骨痛，严重者可导致多发性骨折或假性骨折，称为“骨软化”。
其实替诺韦酯对于肾损伤的发生的机率很低，替诺福韦酯的肾损伤低于阿德福韦酯，血清肌酐上升的发生率大约为0.5%~2.8%，但大多数仅为轻度低磷血症，血磷减少的发生率大约为4%。
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