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在目前来说，医治乙型肝炎的药品有很多种， 替诺福韦酯和恩替卡韦一样，是目前乙型肝炎医治的一线使用药。乙型肝炎患病者一旦开始抗病毒医治，不管选择哪种药品，都是需要长期吃。下面一起来了解替诺福韦酯的注意事情
替诺福韦酯是目前抗乙型肝炎病毒作用最强的药品，耐受药物率极低，是妊娠B类药品，对于胎儿对比安全，这也是使得替诺福韦酯在5种核苷（酸）类药品中（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯）脱颖而出的原理。替诺福韦酯的化学结构与阿德福韦酯相似，但抗病毒作用最强，而且在临床实验中替诺福韦酯医治8年未检查到相关耐受药物，对拉米夫定耐受药物或其他抗病毒药品医治效果欠佳的患病者都有效。
因此也被称为“高效、低耐受药物”的抗病毒药品，在2015年版《慢性乙肝防治指导》中不仅像恩替卡韦一样被推荐为医治的首选药品，而且无论是拉米夫定耐受药物、阿德福韦耐受药物、恩替卡韦耐受药物，或是阿德福韦应答不佳、拉米夫定和阿德福韦联合耐受药物的患病者都能够换用替诺福韦酯医治。
长期吃替诺福韦酯需要注意什么？
1.使用药剂量及时间
替诺福韦的剂量是每日300mg，相当于恩替卡韦的600倍，详细使用药不受日常餐饮的影响，因此能够根据个人习惯在餐前、餐后吃。需要注意的是每日必须同一期间使用药，不能够今天早上8点服药，第二天晚上7点才吃，同一个期间提高药品的生物利用度和血药浓度。
2.药品互相作用
替诺福韦酯与部分医治艾滋病的药品，比如去羟肌苷，还有医治丙型肝炎的药品，比如“吉二代”有互相的作用。如果需要同时医治，应该是在医生的指南下选择其他合适的医治方案或调整药品的剂量。
3.跟踪监控
对感染HBV但中断富马酸替诺福韦二吡呋酯医治的患病者必须严密监控，包括临床及实验室随访在停止医治后还要坚持至少几个月的时间。如果条件适当，能够准许患病者重新开始抗乙型肝炎病毒医治。
4.长期吃替诺福韦酯会损伤肾脏和骨骼？
替诺福韦酯的不足之处是长期吃可能有极轻微的肾脏毒性，通常其肾毒性并不严重，对大多患病者来说仍是对比安全的。不过在医治时间段，还是应该经常监控血磷和血清肌酐，以防肾毒性的发生。
核苷（酸）类似物主要经由肾脏代谢，通过肾小球过滤，经肾小管分泌进入尿液，排出体外。药品排泄速度慢，更容易在肾脏近曲小管蓄积，造成对肾小管的毒性。肾小管一旦受损，就不能及时重吸收磷、钙、钾、尿酸等物质，尤其是磷丢失过多，导致血磷减少。磷丢失过多会造成骨质疏松，表现为肌无力、骨痛，严重者可导致多发性骨折或假性骨折，称为“骨软化”。
替诺福韦酯的肾损伤发生率很低，男性多于女性。替诺福韦酯的肾损伤低于阿德福韦酯，血清肌酐上升的发生率大约为0.5%~2.8%，但大多数仅为轻度低磷血症，血磷减少的发生率大约为4%。
替诺福韦酯引发起的肾损伤大多数较轻，没有任何病症，仅在进行血液生化学检测时发现血磷减少或伴有血清肌酐上升，停药后即可恢复。因此，吃替诺福韦酯医治的患病者应定期监控肾功能和血磷的变化，出现低磷血症后应给予补磷医治。坚持低磷血症或血清肌酐上升的患病者定在专科医生指南下停用替诺福韦酯，改用其他有效的药品医治。
总之，替诺福韦对于慢性乙型肝炎患病者的医治适应证广泛，能够用于妊娠期女人和各种耐受药物的慢性乙型肝炎患病者医治，有利于进一步提高患病者使用药依从性，改善医治预后。但详细使用药应遵循医嘱，以免引发起不良反应的发生。
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